Vos projets de terrain

Procédure de soumission :

Etape 1 : remplir le formulaire
Etape 2 : valider le résumé du formulaire ou le modifier (étape 1)
Etape 3 : confirmation de l'envoi - une copie de votre soumission de projet vous sera envoyée par mail
Etape 4 : relecture des propositions avant leur publication
Etape 5 : confirmation par mail de la publication de votre proposition.

Les champs marqués d'un astérisque rouge (*) sont des champs obligatoires.

Renseignements généraux

Titre du projet analysé *

Nom de l'institution *

Adresse postale *

Téléphone *

Fax

Site Web

Nom du responsable de l'institution *

Nom du responsable du projet *

Courriel *

Informations sur le promoteur du projet

Secteur d'intervention de votre institution

Ancienneté dans le secteur d'intervention

Territoire d'intervention ou milieu(x) de vie ciblé(s) par l'intervention de votre institution *

Activités principales de votre institution

Public(s) concerné(s) par votre institution

Thématiques abordées par votre institution

Informations générales sur le projet

Objectifs: améliorations et/ou changements visés par le projet *

Point de départ du projet (ce qui a été son déclencheur)

Description des inégalités sociales traitées dans le projet

Influence de ces inégalités sociales sur la santé du public concerné par votre projet

Source(s) de financement de votre projet

Ressources humaines et matérielles allouées au projet

Partenaires du projet

Mots-clés

Vous devez donner 5 mots-clés définissant votre projet.

Mot-clé *

Descriptif des bénéficiaires du projet

Type de public *

Homogène

Hétérogène

Détailler les similitudes ou les différences

Age ou tranches d'âge
Genre
Appartenance ethnique

Lieu de vie
Catégorie sociale et revenus
Education et niveau d'étude

Conditions de travail
Attentes
Autres

Précisions sur les similitudes ou les différences

Activités développées

Activité 1

Type

Fréquence

Outils utilisés / méthode

Lieu

Partenaires et rôle

Autre

Activité 2

Type

Fréquence

Outils utilisés / méthode

Lieu

Partenaires et rôle

Autre

Activité 3

Type

Fréquence

Outils utilisés / méthode

Lieu

Partenaires et rôle

Autre

Description de l'évolution du projet

Eléments d’évaluation

Méthode / outil d'évaluation utilisé

Impressions générales

Résultats d’évaluation quantitative et qualitative

Éléments favorisants et difficultés rencontrées

Impact sur les inégalités sociales

Impact sur la santé

Effets non attendus positifs et négatifs